近年來(lái)，全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，2019年全國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出已達(dá)11817.4億元，比2015年增加了56.9%，基金收支面臨巨大的壓力。

全國(guó)政協(xié)常委張震宇說(shuō)，造成基金支付增長(zhǎng)快的原因很多，既有整體人口老齡化原因、也有醫(yī)院經(jīng)營(yíng)利益驅(qū)動(dòng)原因，但一個(gè)重要原因是醫(yī)療保險(xiǎn)政策中待遇支付都傾向于事后住院治療支付為主。事前健康預(yù)防上支持不足，參保人員往往在感覺(jué)病情嚴(yán)重時(shí)才到醫(yī)院住院檢查治療，將本來(lái)可以提前預(yù)防的疾病，可以用較小治療費(fèi)用就能治愈的小病拖成重大疾病和慢性疾病。

“這樣在政策方面既不利于保障人民健康，也增加了醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付壓力。”張震宇委員表示，為更好地保障參保職工健康水平，建議從醫(yī)?；鹬邪匆欢ū壤O(shè)立健康預(yù)防費(fèi)，用于職工的健康預(yù)防管理，從源頭上遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減緩基金支付壓力，使我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度更加合理和完善。

張震宇委員認(rèn)為，將健康預(yù)防管理服務(wù)納入醫(yī)保十分具有必要性，順應(yīng)國(guó)家政策的引導(dǎo)，符合參保人員現(xiàn)實(shí)的需求，有利于降低醫(yī)保支付的不合理增長(zhǎng)。相關(guān)研究報(bào)道，人群中最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用，80%醫(yī)療支出用在了治療那些可預(yù)防的疾病。同時(shí)據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，在達(dá)到同樣健康標(biāo)準(zhǔn)情況下，在健康預(yù)防管理方面投入1元錢，治療就可以減少8.5元，并省下100元搶救費(fèi)。這說(shuō)明健康預(yù)防管理納入醫(yī)保，可以有效地減少發(fā)病率，從而節(jié)約大量的直接治療費(fèi)用，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

張震宇委員建議，在現(xiàn)行醫(yī)療基金征集比例不調(diào)整的情況下，考慮醫(yī)療基金面臨的支付壓力，可選擇部分省市職工醫(yī)療保險(xiǎn)先行試點(diǎn)，從醫(yī)保統(tǒng)籌基金中按0.5%至1%左右比例提取健康預(yù)防管理費(fèi)用。

“一是用于參保人員醫(yī)療健康的事前干預(yù)。”他表示，每年對(duì)特定年齡段的職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員及部分高危人群進(jìn)行健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)健康隱患，早期治療，這些看似醫(yī)保承擔(dān)了更多開(kāi)支，但避免了晚期嚴(yán)重疾病的高額支付，對(duì)于醫(yī)?；鹫w支出而言，其實(shí)是節(jié)省的。二是對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按人頭預(yù)付的辦法下?lián)芙】殿A(yù)防管理費(fèi)用，這部分基金主要用于職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員健康檔案的建立、保管和多發(fā)病、慢性病的防治宣傳。三是通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整，合理引導(dǎo)基金支付項(xiàng)目，發(fā)揮醫(yī)保的導(dǎo)向作用，例如允許個(gè)人賬戶支付體檢及預(yù)防接種費(fèi)用，使參保人員對(duì)自身健康負(fù)責(zé)，加強(qiáng)對(duì)疾病的預(yù)防，從而起到節(jié)約醫(yī)保基金，緩解醫(yī)療費(fèi)用支付壓力的作用。(記者劉瑾)